10 сентября 2010
Регион:
Автокалькулятор
расчёт ежемесячных платежей по кредиту

Если Вы отправили нам анкету, а звонка не получили, сообщите об этом нам по телефону +7 (3822) 532-170, 527-130 или по email souzpred@mail.ru

Заявитель Заемщик   Созаемщик   Поручитель  
Вид кредита
Сумма кредита, рублей Срок кредита, месяцев


Личные данные заявителя

Фамилия
(преждняя)
Имя
(прежднее имя)
Отчество
Дата рождения   г.
Пол

Паспорт

Серия Номер
Дата выдачи     г.
Код подразделения
Кем выдан

Заграничный паспорт

Серия Номер
Дата выдачи     г.
Фамилия
Наличие виз в паспорте  Страны Шенген.зоны
 США,Канада
 Другие

Водительское удостоверение

Серия Номер
Дата выдачи     г.
 
ИНН
 
Семейное положение
Фактически проживаете
Кол-во детей
В т.ч. несовершеннолетних
Других иждивенцев

Сведения о супруге заявителя

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения     г.
Сведения о занятости
Мобильный телефон
Служебный телефон
Место работы
Доход по основному месту работы, руб  

Отношение к военной службе

Образование

  

Адрес регистрации

Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Тип улицы
Улица/Мкр.
Дом
Корпус
Квартира
Дата регистрации     г.
Проживание в данном регионе c г.

Адрес фактического проживания

Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Тип улицы
Улица/Мкр.
Дом
Корпус
Квартира
Совпадает c адресом регистрации 

Почтовый адрес

Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Тип улицы
Улица/Мкр.
Дом
Корпус
Квартира
Совпадает c адресом регистрации 
Совпадает c адресом фактического проживания 

Контактная информация

E-mail
Телефон по месту проживания
Служебный телефон
Мобильный телефон
ФИО близкого родственника
Степень родства
Телефон по месту проживания

Информация о работе заявителя

Сведения о занятости в настоящее время

Тип организации - работодателя
Форма организации ( работодателя)
Название организации (работодателя)
ИНН

Фактический адрес местонахождения организации

Индекс
Населенный пункт
Улица
Дом №
Строение

Почтовый адрес

Совпадает с адресом регистрации
Совпадает с адресом фактического местанахождения
Почтовый адрес не совпадает с другими адресами (указать адрес)
Ф.И.О. руководителя организации
Служебный телефон
Web-site
Численность сотрудников вашей организации
Сфера деятельности организации Заявителя
Управленческий статус Заявителя
Стаж работы на последнем месте

Сведения о предыдущем месте работы

Название организации (работодателя)
Форма организации ( работодателя)
Ф.И.О. руководителя организации

Фактический адрес местонахождения организации

Населенный пункт
Улица
Дом №
Строение
Служебный телефон
Стаж работы в данной организации

Информация о финансовом состоянии заявителя

Зарплата Заявителя в месяц по основному месту работы, руб.
Иные доходы в месяц, руб.
Сумма ежемесячного дохода, руб.
Наличие пластиковой карты
Имеется непогашенный кредит в других банках
Сумма ежемесячных выплат, руб.
Положительная кредитная история в другом банке (кредит полностью погашен)
Название Нет кредитной истории
Непогашенный кредит в Промсвязьбанке  Сумма ежемесячных выплат, руб.
Наличие кредитной карты другого банка
Сумма обязательных платежей в месяц (алименты, выплаты по суду, выплаты по кредитам, налоги по договорам наследования и дарения), руб.
Наличие полиса добровольного медицинского страхования

Информация об имуществе заявителя

Квартира, загородный дом, коттедж

Имеете ли вы квартиру,загородный дом, коттедж в собственности
Укажите способ получения квартиры, загородного дома, коттеджа
Адрес квартиры, загородного дома, коттеджа, находящегося в собственности, совпадает с адресом
Регион
Населенный пункт
Улица/Мкр
Дом
Корп/стр
Квартира
Дата регистрации     г.

Наличие у заявителя автомобиля

Автомобиль

Сведения об автомобиле
Производитель автомобиля
Год выпуска
Марка
Государственный номер
Код региона
Дата свидетельства о регистрации     г.
 
Я, нижеподписавшийся, данные которого указаны в настоящей Анкете, заявляю и подтверждаю, что:
  • с основными условиями предоставления кредита я ознакомлен;
  • я полностью отдаю себе отчет в том, что, если я окажусь не в состоянии осуществлять платежи или выполнить любое из требований , оговоренных в Кредитном Договоре, который может быть заключен Банком со мной в будущем, Банк имеет право потребовать досрочного возврата кредита и уплаты начисленных процентов;
  • я поставлен в известность о том, что уклонение от выполнения предусмотренных Кредитным Договором обязанностей влечет гражданскую и уголовную (Статья 177 УК РФ) ответственность;
  • в случае принятия отрицательного решения, АКБ «Промсвязьбанк» (ЗАО) не обязан возвращать мне настоящую Анкету;
  • принятие к рассмотрению моего заявления не означает возникновения у АКБ «Промсвязьбанк» (ЗАО) обязательства по предоставлению мне кредита/принятию поручительства.
  • средства связи, указанные Заявителем в Анкете, могут быть использованы Банком для сообщения любой информации, касающейся Кредитного Договора, прав и обязанностей Заявителя, в том числе относящейся к банковской тайне. Банк не несет ответственности за факт разглашения этой информации лицам, имеющим доступ к указанным Заемщиком в Анкете средствам связи. Заявитель соглашается и принимает на себя риск разглашения Банком третьим лицам информации, указанной в настоящем пункте.
Предоставленные мною сведения являются достоверными, я не возражаю против их дополнительной проверки!
Подпись Заявителя___________________________________ Дата 10.09.2010
Согласие Заявителя на предоставление информации в бюро кредитных историй:
В соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях», я выражаю свое (указать собственноручно «Согласие» или «Не согласие») в предоставлении данных в бюро кредитных историй, которые будут сотрудничать с Банком по соответствующим договорам об информационном обслуживании.
Подпись Заявителя___________________________________ Дата 10.09.2010
Согласие Заявителя на запрос информации в бюро кредитных историй:
В соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях», я выражаю свое (указать собственноручно «Согласие» или «Не согласие») на запрос данных о моей кредитной истории в бюро кредитных историй, которые будут сотрудничать с Банком по соответствующим договорам об информационном обслуживании.
Подпись Заявителя___________________________________ Дата 10.09.2010